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甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)及治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的合并癥,甲亢危象一般存在誘因,如嚴(yán)重感染、手術(shù)前沒有充分準(zhǔn)備、嚴(yán)重的精神刺激等。甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)有高代謝癥狀、消化道癥狀、嚴(yán)重的精神神經(jīng)癥狀等,其治療主要以藥物治療為主,同時(shí)進(jìn)行對癥治療。一、臨床表現(xiàn):1、高代謝癥狀:早期時(shí)患者原有的甲亢癥狀進(jìn)一步加重,如怕熱、多汗、手抖、心慌、吃得多等。隨著病情加重,會(huì)出現(xiàn)中等程度的發(fā)熱,體重明顯下降,之后發(fā)熱可以達(dá)到40℃甚至更高,心率明顯加速,可以達(dá)到144次/min以上;2、消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;3、嚴(yán)重的精神神經(jīng)癥狀:譫妄、昏迷等。二、治療:甲亢危象的治療主要為迅速減少甲狀腺激素的合成和釋放,使用大劑量抗甲狀腺的藥物,首選丙硫氧嘧啶,還要使用普萘洛爾(心得安),迅速阻滯兒茶酚胺的釋放。由于甲亢危象存在腎上腺皮質(zhì)功能不全,可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行搶救,也要糾正誘因,加強(qiáng)支持療法、物理降溫等。甲亢危象的診斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判斷,臨床高度懷疑甲亢危象或有甲亢危象的前兆,應(yīng)該按照甲亢危象進(jìn)行積極及時(shí)地?fù)尵?,甲亢危象的死亡率較高,在20%以上。
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