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退行性骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
- 退行性骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
退行性骨關(guān)節(jié)炎是人體的關(guān)節(jié)用到一定程度,因為各種炎癥改變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨剝脫、骨贅增生、關(guān)節(jié)力線改變,出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,引起疼痛和功能受限的情況,治療如下:
1、基礎(chǔ)治療,通過物理康復(fù)療法保證關(guān)節(jié)活動度,不管關(guān)節(jié)炎處在什么樣的階段,一定要伸的直,要彎的下,但是又不能通過蹲和跪鍛煉關(guān)節(jié)。進行膝關(guān)節(jié)拉伸,經(jīng)常壓腿、伸直,通過屈膝抱腿坐位,抱腿保證膝關(guān)節(jié)彎曲度,對活動度的保持特別關(guān)鍵;
2、肌力保持,關(guān)節(jié)周圍足夠的肌力保護關(guān)節(jié),肌力越萎縮,肌肉越?jīng)]有力量,保護力越弱,關(guān)節(jié)越容易發(fā)生退變積累或者進展,關(guān)節(jié)周圍對于膝關(guān)節(jié)是股四頭肌的肌力,對于髖關(guān)節(jié)就是臀中肌的肌力,所以關(guān)節(jié)都要訓(xùn)練不同的肌群。這一部分病變,尤其在關(guān)節(jié)腫痛的時候,可以采用冰敷的療法控制關(guān)節(jié)炎癥,如果關(guān)節(jié)處在慢性期,可以用紅外理療儀等深部的熱療方法,幫助促進血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀;
3、基礎(chǔ)治療不能有效的控制關(guān)節(jié)疼痛,可以采用藥物,比如消炎止痛藥物或者關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射,關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射,當然每一種藥物都有治療的適應(yīng)癥和禁忌癥,醫(yī)生會根據(jù)情況進行選擇使用;
4、如果藥物控制不好,體內(nèi)存在半月板損傷、游離體交鎖的時候,通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)取出,同樣增加關(guān)節(jié)運行的平順性,減少軟骨破壞,當力線出現(xiàn)輕度異常,年紀又比較輕的情況,可以通過截骨手術(shù)幫助矯正力線,晚期當膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、畸形、功能障礙的情況下,采用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),幫助減輕疼痛,改善功能,進一步提高生活質(zhì)量。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎構(gòu)成金字塔形的治療方式,最基礎(chǔ)的首先選擇物理治療,其次選擇藥物治療,再次選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,最后可以選擇關(guān)節(jié)置換的替代性手術(shù)治療,幫助處理各時期的骨性關(guān)節(jié)病變。
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