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心臟肌橋的癥狀
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
90%以上的心臟肌橋沒有臨床意義,只是在冠狀動(dòng)脈造影中,或尸體解剖中發(fā)現(xiàn)。只有小部分心肌橋患者,由于壁冠狀動(dòng)脈在每一個(gè)心動(dòng)周期的收縮期被擠壓,而產(chǎn)生遠(yuǎn)端心肌缺血。由于心肌橋的存在,導(dǎo)致心肌橋近端的收縮期前向血流逆轉(zhuǎn),而損傷該處的血管內(nèi)膜,所以可以出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈造影可以顯示該處收縮期血管被擠壓,舒張期又恢復(fù)正常,被稱為擠奶現(xiàn)象。臨床上可以表現(xiàn)為類似心絞痛的胸痛、心律失常,偶爾可以引起急性心肌梗死和猝死。β受體阻滯劑和鹽酸地爾硫卓片,可以降低心肌收縮力而緩解癥狀。心臟肌橋的患者不宜采用支架治療,因?yàn)檠艽┛字Ъ軆?nèi)在狹窄的發(fā)生率顯著升高,手術(shù)分離壁冠狀動(dòng)脈也有再復(fù)發(fā)的病例,應(yīng)該避免使用硝酸酯類藥物。
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