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心臟肌橋的治療方法
- 心臟肌橋的治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
心肌肌橋的治療藥物主要是β受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等,降低心肌的收縮力而緩解癥狀。心肌橋不宜采用支架治療,因為血管穿孔,支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率顯著升高,手術分離壁冠狀動脈也有再復發(fā)的病例,應該避免使用硝酸酯類藥物。冠狀動脈通常走行于心外膜下的結締組織內(nèi),如果有一段冠狀動脈行走在心肌內(nèi),這束心肌纖維被稱為心肌橋,行走于心肌橋下的冠狀動脈,稱為壁冠狀動脈。90%以上的心肌橋沒有臨床意義,只是在冠狀動脈造影中檢出或者在尸體解剖中發(fā)現(xiàn)。部分心肌橋的患者由于壁冠狀動脈在每一個心動周期時,收縮期被擠壓,而產(chǎn)生遠端的心肌缺血。由于心肌橋的存在導致心肌橋近端的前向血流逆轉(zhuǎn),而損傷該處的血管內(nèi)膜,所以心肌橋附近容易有動脈粥樣硬化斑塊形成。冠狀動脈造影可顯示該處收縮期時,血管腔被擠壓,舒張期又恢復正常,也被稱為擠奶現(xiàn)象,臨床上可以表現(xiàn)為類似心絞痛的胸痛、心律失常,偶爾可以引起心肌梗死和猝死。
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