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吃鹽酸二甲雙胍片對肝臟有影響嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 廖音 副主任藥師
一般鹽酸二甲雙胍片對肝臟沒有影響,但也有罕見發(fā)生肝功能異常的可能,并且一般肝功能不全者需禁用。雖然有罕見報道,服用鹽酸二甲雙胍片后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,但該藥實際并沒有肝毒性。鹽酸二甲雙胍片在小腸吸收后,在體內(nèi)不經(jīng)肝臟代謝,也對肝臟的代謝酶沒有影響,并且該藥也不經(jīng)肝臟或膽汁排泄,最終會通過腎臟,以原型排出體外。因此一般服用該藥對肝臟沒有影響,不會影響其它經(jīng)肝代謝的藥物。說明書中表示肝功能不全者禁用,主要是由于服用鹽酸二甲雙胍片時會影響乳酸代謝。而當肝功能不全對乳酸的代謝下降時,可能會進一步增加乳酸在體內(nèi)的蓄積,從而增加乳酸酸中毒的風險??偠灾?,服用鹽酸二甲雙胍片對肝臟沒有影響,服藥后不用馬上監(jiān)測肝功能,按照常規(guī)的血生化檢查需要進行監(jiān)測即可,例如可以每年或每6個月檢查1次。如果服藥后發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高,也應(yīng)考慮是否是其它肝臟疾病,比如脂肪肝,或者是其它更有可能引起肝功能不全的藥物所導(dǎo)致,比如降脂藥。如果沒有明顯原因,再停用鹽酸二甲雙胍片,觀察病情變化。
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