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廣泛性心肌缺血的原因
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
廣泛性心肌缺血估計是心電圖診斷的是廣泛性心肌缺血,但是不是真的心肌缺血有待商榷。如看心電圖時,廣泛性T波低平,可能部分人說是大面積心肌缺血,廣泛性心肌缺血,其實有的時候并不是,僅僅是植物神經(jīng)的問題導致T波低平。如心率快時,做心得安試驗以后,T波立起來,不是真的心肌缺血,因為越是廣泛的彌漫性的心肌缺血都是這樣的表現(xiàn),越?jīng)]有定位的位置越可能不是冠狀血管本身帶來的問題。心電圖上診斷的廣泛性心肌缺血,要看是不是真的心肌缺血。
確實有大面積缺血的表現(xiàn),可能意味著冠狀血管有彌漫性問題,甚至彌漫性的小血管問題,或彌漫性的大血管問題。如果是大血管的問題,可能是多支多處病變問題,如果沒有明顯的決定性的ST問題時,或做過冠脈CT沒有非常狹窄,需要介入性處理時,用藥物性治療。藥物性治療最主要的是調(diào)脂治療和抗血小板治療。如果狹窄比較重,需擴張冠狀血管,如果狹窄不重,無需擴張冠狀血管,如果是彌漫性的小血管問題,有尼可地爾等擴張冠狀小血管的藥物可以使用。總之彌漫性的心肌缺血要看是不是真的心肌缺血,如果真的到很嚴重的程度,然后再看做什么樣的治療。因為有的狀態(tài)下并不是真的心肌缺血,只是心電圖上面顯示彌漫性T波改變。
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