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孩子慢性咳嗽怎么治療
- 孩子慢性咳嗽怎么治療
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參與醫(yī)生
河南省兒童醫(yī)院 湯昱 主任醫(yī)師
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因,并針對病因進(jìn)行治療;病因不明者可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的對癥治療;如果治療后咳嗽癥狀沒有得到緩解,應(yīng)該進(jìn)行重新評估。慢性咳嗽診治的過程中,患兒父母的期望應(yīng)該得到關(guān)注與重視,且強(qiáng)調(diào)治療后隨訪和再評估的重要性。慢性咳嗽的患兒要注意去除或避免接觸過敏原、煙霧等環(huán)境誘發(fā)和加重咳嗽的因素,具體治療如下:
一、咳嗽變異性哮喘:建議予以口服β2受體激動劑,如丙卡特羅,特布他林等做診斷性治療1-2周,咳嗽癥狀緩解則有助于診斷,一旦明確診斷咳嗽變異性哮喘,需按哮喘長期進(jìn)行規(guī)范治療,選擇吸入性糖皮質(zhì)激素、口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療,療程至少8周。
二、上氣道咳嗽綜合征:需根據(jù)引起兒童慢性咳嗽的不同上氣道疾病采取不同的治療方案,包括:
1、過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎,可給予抗組胺藥物,鼻噴糖皮質(zhì)激素治療或聯(lián)合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑同時治療。
2、鼻竇炎的孩子予以抗菌治療,可選擇阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等口服,每個療程至少2周,輔以鼻腔灌洗,選用鼻腔局部的減充血劑或祛痰藥物治療;
3、增殖體肥大需根據(jù)肥大的程度治療,輕中度可選擇鼻噴糖皮質(zhì)激素,聯(lián)用白三烯受體拮抗劑,治療1-3個月后,觀察等待臨床的效果。
如果藥物治療沒有效果可采取手術(shù)治療,其他引起慢性咳嗽的病因強(qiáng)調(diào)是病因?qū)ΠY和對因治療,不同疾病的治療方案和時間都不一樣。
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