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房間隔缺損有沒有雜音
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 劉歡歡 主任醫(yī)師
通常情況下房間隔缺損不會出現(xiàn)雜音,尤其寶寶出生時沒有雜音,但隨病情發(fā)展可能會逐漸有雜音出現(xiàn)。房間隔缺損是由于原始心房間隔發(fā)育、融合和吸收等發(fā)生異常所致,該疾病在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率約為1/1500,占先天性心臟病發(fā)病率總數(shù)的5%-10%。房間隔缺損通??煞譃橐豢仔头咳焙投仔头咳?,也稱繼發(fā)孔型房缺,臨床上以二孔型房缺更為常見,而導(dǎo)致房間隔缺損出現(xiàn)雜音的原因主要與以下因素有關(guān):1、壓力差:左房與右房壓力差較大時便會出現(xiàn)雜音,相反如果壓力差不大則無雜音。人體正常左房壓力值為8-10mmHg而右房壓力值為3-5mmHg,此時壓力差較小、無雜音。二孔型房間隔血分流初期為左向右分流,左右心房壓力階差小、流速慢且無渦流,因此血流通過房間隔時不會產(chǎn)生雜音;2、房間隔缺損大?。弘s音的產(chǎn)生通常與房間隔缺損大小有關(guān);3、充盈阻力大?。弘s音的產(chǎn)生與左右心室充盈阻力大小有關(guān),出生數(shù)月的嬰兒左右心室厚度相同且壓力相等,透過房間隔血流較少,因而不會出現(xiàn)雜音。但隨年齡增大、右室壓力和肺血管阻力下降、回流右心室的血流增加、肺循環(huán)血流和肺動脈阻力增加,右室和肺動脈收縮壓由于肺動脈瓣相對狹窄而產(chǎn)生壓力階差,由于過多的血流通過正常肺動脈瓣,便會產(chǎn)生收縮期雜音。
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