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甲狀腺癌二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)該做手術(shù)來(lái)治療。實(shí)際上大部分甲狀腺癌是乳頭狀癌,很容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最常見的部位是六區(qū),也叫中央?yún)^(qū),在氣管周圍比較多見,文獻(xiàn)報(bào)道的比例不一樣,大概在30%-70%左右,差別會(huì)比較大。二區(qū)也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,二區(qū)叫側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多數(shù)情況下與甲狀腺癌的位置有關(guān)。如果甲狀腺癌相對(duì)比較靠近甲狀腺的上級(jí),而且甲狀腺癌<1cm的情況下,比較容易出現(xiàn)二、三區(qū)的轉(zhuǎn)移。但是基本上二、三區(qū)的轉(zhuǎn)移威脅到甲狀腺的上級(jí),在明確轉(zhuǎn)移之后,需要做側(cè)頸方的清掃,切口要沿著側(cè)頸方,然后做二區(qū)、三區(qū)、四區(qū),有些情況下需要做五區(qū)、六區(qū)的淋巴結(jié)清掃。相對(duì)來(lái)講二區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏高,因?yàn)槎^(qū)要牽扯到副神經(jīng)的問(wèn)題,在做二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)時(shí),要盡量保留副神經(jīng)的功能,因?yàn)楦鄙窠?jīng)對(duì)人體的功能比較重要,起到運(yùn)動(dòng)肩部的作用。所以甲狀腺二區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移做手術(shù)就可以,術(shù)中盡量保留副神經(jīng)的功能。
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