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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率比較高,甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是以手術(shù)治療為主的治療。頸部分7個(gè)區(qū)域,如果考慮甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,首先在術(shù)前對轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)進(jìn)行區(qū)域定位,確定是6區(qū)、4區(qū)、3區(qū)、2區(qū)等部位轉(zhuǎn)移,并做擇區(qū)清掃。如果只是6區(qū)轉(zhuǎn)移,相對較好,做中央?yún)^(qū),即6區(qū)和7區(qū)的淋巴結(jié)清掃即可。而對于側(cè)方淋巴結(jié),比如2、3、4區(qū),則需要延長切口做側(cè)方淋巴結(jié)清掃。手術(shù)是治療甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最主要或者最有效的治療方式,有些地方或者醫(yī)生在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)會建議做碘-131治療,但淋巴結(jié)對碘-131并不非常敏感。多數(shù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,碘-131治療無效。因此,甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)根治性清掃為主的治療。術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確實(shí)比較高,可以補(bǔ)充性、錦上添花地做放射性碘治療,但并不是主要方面,最主要的還是靠手術(shù)做淋巴結(jié)清掃。
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