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腎上腺穿刺常見(jiàn)于什么情況,穿刺風(fēng)險(xiǎn)大嗎
- 腎上腺穿刺常見(jiàn)于什么情況,穿刺風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
腎上腺穿刺是一個(gè)很少見(jiàn)的操作,以下幾種情況可能會(huì)涉及腎上腺穿刺:1、明確腫瘤性質(zhì):腎上腺區(qū)域本身存在著一個(gè)非常巨大的占位性腫瘤病變,這種情況可能會(huì)涉及穿刺。因?yàn)閺挠跋駥W(xué)角度,以及從腎上腺激素檢測(cè)的證據(jù)而言,可能無(wú)法明確這個(gè)巨大腫瘤的來(lái)源,甚至無(wú)法判斷這個(gè)腫瘤是腎上腺來(lái)源,還是腎臟來(lái)源,或者是畸胎瘤,或者是其他腫瘤轉(zhuǎn)移到這個(gè)部位。所以對(duì)于性質(zhì)不清楚的巨大腫瘤,可能涉及穿刺。穿刺的風(fēng)險(xiǎn)本身并不是特別大,不用太緊張,畢竟腎上腺區(qū)域的解剖位置,是一個(gè)比較固定、封閉的后腹腔。因此,這個(gè)區(qū)域即便有出血,也可以形成血腫,血腫的形成本身也可能會(huì)壓迫止血;2、操作誤認(rèn):主要是患者可能對(duì)概念有誤解,腎上腺腫瘤可能要去做腎上腺靜脈采血,這個(gè)和腎上腺穿刺不一樣,但是確實(shí)有很多患者會(huì)把腎上腺靜脈采血,理解錯(cuò)誤為腎上腺穿刺。腎上腺靜脈采血,主要是從大腿根骨靜脈這個(gè)部位,由心臟科、介入科的醫(yī)生進(jìn)行微創(chuàng)的操作,通過(guò)一個(gè)微導(dǎo)管到腎上腺的中央靜脈附近,抽2管靜脈血。這個(gè)操作更加簡(jiǎn)單,風(fēng)險(xiǎn)極低,操作的安全系數(shù)非常高。
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