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圍產(chǎn)期心肌病后又懷孕怎么辦

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
圍產(chǎn)期心肌病患者再次懷孕,首先應(yīng)進行心功能評估、病情評估,評估是否能耐受妊娠過程、產(chǎn)程,對于不耐受的患者、可能不耐受患者,或已經(jīng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患者,推薦終止妊娠,針對并發(fā)癥進行治療。其主要并發(fā)癥治療如下:1、對于已出現(xiàn)明顯心臟擴大、心力衰竭患者,應(yīng)酌情應(yīng)用利尿劑、強心劑,改善血流動力學(xué),并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物,抑制心肌重構(gòu),抑制心腔變大,改善病程;2、對于已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)心律失常的患者,酌情應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物,并針對室性心動過速等惡性心律失常,置入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,避免猝死等不良結(jié)局。對于未出現(xiàn)心律失常的患者,應(yīng)行動態(tài)心電圖,篩查相關(guān)性心律失常,對存在心室附壁血栓,以及既往栓塞病史的患者,推薦應(yīng)用華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥物,改善臨床預(yù)后。綜上所述,圍產(chǎn)期心肌病患者再次懷孕,多可并發(fā)、復(fù)發(fā)圍產(chǎn)期心肌病,因此應(yīng)避免再次妊娠。
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