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圍產(chǎn)期心肌病的治療

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
圍產(chǎn)期心肌病的治療,主要是終止妊娠、心衰的搶救以及后續(xù)長(zhǎng)期的治療,即使是心衰有所好轉(zhuǎn),分娩或者終止妊娠之后,也要進(jìn)行一段時(shí)間的抗心衰治療。具體治療如下:1、終止妊娠:圍生期心肌病就是生孩子、懷孕以后,一直到分娩的時(shí)候,這段時(shí)間出現(xiàn)心肌病,跟懷孕本身、懷孩子本身,有直接的關(guān)系。所以當(dāng)把孩子生出來(lái)之后,心肌病會(huì)得到很大的緩解。所以要首先是分娩,或者如果心衰非常嚴(yán)重,威脅到孕婦生命的時(shí)候,可能要及早終止妊娠。終止妊娠之后來(lái)減少,這種妊娠行為對(duì)心衰的促進(jìn)作用,這是一個(gè)釜底抽薪的辦法;2、心衰的搶救:一般圍生期心肌病,可能會(huì)發(fā)生急性心衰,會(huì)發(fā)生急性肺水腫,咳粉紅色泡沫痰,會(huì)出現(xiàn)低血壓,有的人會(huì)威脅到生命。所以這種情況就要在醫(yī)院里進(jìn)行搶救,也就是進(jìn)行急性心衰的治療,可能會(huì)上呼吸機(jī)、利尿,甚至有時(shí)會(huì)做血液透析治療,以減少心臟的負(fù)擔(dān),盡量度過(guò)最危險(xiǎn)的時(shí)候。尤其是剛生完孩子的24小時(shí)之內(nèi),容易發(fā)生急性心衰;3、繼續(xù)治療:即使是完成分娩,或者終止妊娠,也度過(guò)心衰的急性期,產(chǎn)婦正常存活之后,也不是治療的終點(diǎn),還要進(jìn)行一段時(shí)間的抗心衰治療,即可能要進(jìn)行1-2年的藥物治療。即使是心臟結(jié)構(gòu)功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常,還得再進(jìn)行一段時(shí)間的ACER(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、利尿劑,或β阻斷劑的抗心衰治療,確保心臟以后不再出現(xiàn)重構(gòu),不會(huì)變成慢性心衰。
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