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二尖瓣狹窄大咯血的原因
- 二尖瓣狹窄大咯血的原因
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
二尖瓣狹窄最常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病,亦可見于先天性瓣膜病,可導(dǎo)致大咯血。二尖瓣狹窄時(shí)導(dǎo)致血液由左心房進(jìn)入左心室受阻,血液淤積于左心房內(nèi),造成左心房壓力增高,從而引發(fā)肺靜脈血液進(jìn)入左心房受阻,肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血。并可引發(fā)支氣管靜脈壓力升高,肺循環(huán)整體壓力升高,早期時(shí)可導(dǎo)致肺循環(huán)微循環(huán)障礙,出現(xiàn)肺泡毛細(xì)血管滲出增加,出現(xiàn)痰中帶血相關(guān)表現(xiàn)。重癥患者支氣管靜脈內(nèi)壓力升高明顯,可導(dǎo)致支氣管靜脈破裂而引發(fā)大咯血,對于此類患者應(yīng)積極應(yīng)用利尿劑,緩解肺循環(huán)淤血、降低肺循環(huán)的壓力、減輕支氣管靜脈壓力。對于重癥患者,二尖瓣明顯者,可進(jìn)行介入治療球囊擴(kuò)張或外科手術(shù)換瓣術(shù),消除二尖瓣狹窄,避免出現(xiàn)大咯血等相關(guān)危重癥表現(xiàn)。
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