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糖尿病酮癥酸中毒為什么補(bǔ)鉀
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參與醫(yī)生
廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 李培 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒患者存在滲透性利尿現(xiàn)象,從而導(dǎo)致血鉀丟失,需大量補(bǔ)充液體,補(bǔ)液后通過稀釋血鉀則處于血鉀不足的狀態(tài)。處理糖尿病酮癥酸中毒,醫(yī)生通常使用胰島素控制血糖,胰島素會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外的鉀元素向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。若患者具有一定尿量,且要使用胰島素、血鉀處于正常范圍內(nèi),需進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)鉀。
入院的時(shí)候,患者的血鉀比較高,比如>5.0mmol/L以上,而患者沒有尿,這時(shí)候不會(huì)立即補(bǔ)鉀,因?yàn)楦哜泴?duì)心臟有抑制作用,需補(bǔ)充的血容量。當(dāng)容量補(bǔ)充到一定程度,再復(fù)查血鉀,如果出現(xiàn)低鉀或者需要靜脈使用胰島素的時(shí)候,在血鉀正?;蛘咻^低的水平,才會(huì)繼續(xù)給予補(bǔ)鉀。
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