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腰痛怎么辦
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 王建軍 主任醫(yī)師
因?yàn)檠词莻€(gè)很籠統(tǒng)的概念,需要根據(jù)具體疾病,每個(gè)疾病的治療方法可能都是不一樣。廣泛講有中醫(yī)、西醫(yī)兩種治療辦法。中醫(yī)一般可以做推拿、按摩、針灸、理療、小針刀等,都可以有效地緩解腰疼。更常用的是藥物,中醫(yī)用藥一般要辨證分型,內(nèi)服外用,外用膏藥都可以使用,但內(nèi)服藥一般都要看舌苔、摸脈相,辨證用藥。中醫(yī)一般認(rèn)為腰疼大概有以下常見(jiàn)的幾種類(lèi)型,比如年齡大、病程比較長(zhǎng)的可能是腎虛,中醫(yī)講腰為腎之府,表現(xiàn)可以是腎陽(yáng)虛,也可以腎陰虛。比如大多數(shù)可能是風(fēng)寒痹阻,中醫(yī)講痛者,痹也,風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也,可以認(rèn)為疼是受風(fēng)寒了,寒主凝滯,氣血不通,不通則痛,風(fēng)寒痹阻可以出現(xiàn)疼痛。比如如果有外傷,更多的可以認(rèn)為是血瘀,血瘀一般還伴有氣滯,氣血不通了,不通則痛。還有些少見(jiàn)的類(lèi)型,比如感染,有紅腫熱痛,可能更多的辨證是濕熱型,相對(duì)比較少見(jiàn)。在西醫(yī)上,辦法相對(duì)輕,可以用解決疼的藥物,就是鎮(zhèn)痛藥,一般用非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥,次類(lèi)藥很多,比如布洛芬、芬必得、扶他林即雙氯芬酸、副作用小點(diǎn)的樂(lè)松、復(fù)方的洛芬待因等都可以用。如果有消化道疾病,因?yàn)榉晴摅w類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥最大的副作用就是胃腸道刺激,如果是消化道不好,有炎癥、潰瘍,可以用COX-2抑制劑,塞來(lái)昔布、西樂(lè)葆都可以用。如果疼痛特別嚴(yán)重,可以臨時(shí)使用中樞性鎮(zhèn)痛藥,比如口服的曲馬多,還有注射的杜冷丁、嗎啡,都可以臨時(shí)應(yīng)用。如果疼痛比較局限,可以打封閉,把藥直接注射在病變部位,起效可能相對(duì)快些。如果是比較嚴(yán)重的疾病,比如中央型的椎間盤(pán)突出、椎管狹窄,可能常需要手術(shù)。手術(shù)也根據(jù)病情不同,有的可能做微創(chuàng)就解決問(wèn)題了,比如椎間盤(pán)突出不是特別嚴(yán)重,做個(gè)介入, 2-3分鐘解決問(wèn)題。介入治療也很多,有臭氧,注射糜蛋白酶。比如90年代可以做經(jīng)皮激光椎間盤(pán)汽化減壓術(shù),即PLDD,隨著近年科技的發(fā)展,又有了等離子髓核消融、射頻消融等,都可以解決疼痛。再?lài)?yán)重些的椎間盤(pán)突出,也可能做椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡的微創(chuàng)。嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出,最好就只能開(kāi)刀,做開(kāi)放手術(shù)。所以腰疼的治療方法是非常多。
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