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高血壓危象首選藥物治療
- 高血壓危象首選藥物治療
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師

高血壓危象伴有的急性靶器官損害不同,所選藥物也不同:1、合并急性冠脈綜合征:如急性心?;虿环€(wěn)定心絞痛,首選硝酸酯類藥物,如可用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯靜脈泵入,也可應(yīng)用硝普鈉;2、合并急性心衰:選用硝酸甘油、硝酸酯類藥物靜脈給藥,或?yàn)趵貭枺?、合并主動(dòng)脈夾層:關(guān)鍵是控制心跳,應(yīng)用艾司洛爾進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。若血壓控制不達(dá)標(biāo),可聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉或?yàn)趵貭柕龋?、合并妊娠高血壓、子癇:主要以拉貝洛爾為主;5、嗜鉻細(xì)胞瘤:以α受體阻斷劑為主,如拉貝洛爾等;6、急性腦卒中:可選擇尼卡地平、烏拉地爾等。高血壓危象需關(guān)注血壓下降幅度,在第1個(gè)小時(shí)內(nèi),將血壓降至降壓前的25%,第2-6個(gè)小時(shí)降至高壓160mmHg,低壓100-110mmHg的范圍,在24小時(shí)內(nèi)將血壓逐漸降至正常范圍。根據(jù)高血壓急癥患者血壓下降幅度的要求,調(diào)整用藥的劑量。

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