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前列腺癌骨轉移還能做手術嗎

參與醫(yī)生

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 徐延凱 副主任醫(yī)師
前列腺癌屬于最常見惡性腫瘤之一,在男性癌癥相關死亡率中占第六位。我國前列腺癌發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,但大眾并未對其存在明確認識,對其重視程度較低。每年常規(guī)查體時未進行前列腺特異性抗原篩查,導致大多數患者確診前列腺癌時,即已屬于晚期,存在骨轉移或其它遠處轉移。若出現上述轉移,原則上為手術禁忌癥。但隨微創(chuàng)手術技術日益成熟,國內已有寡轉移患者接受前列腺癌根治性切除術,但效果有待評價和觀察。 無法手術對于激素敏感性晚期前列腺癌患者,主要以內分泌治療為主。內分泌治療方法包括手術去勢或藥物去勢和抗雄激素治療。如比卡魯胺或氟他胺或去勢加抗雄激素治療,而手術去勢或藥物去勢療效基本相同,但幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對去勢抵抗性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療或新型內分泌治療藥物,如阿比特龍、恩雜魯胺等。而激素抵抗性前列腺癌患者應持續(xù)保持去勢狀態(tài),同時采用以多西他賽、米托蒽醌為基礎化療。骨轉移前列腺癌患者應聯合骨保護劑,主要是雙膦酸鹽類藥物,預防和降低骨相關事件,緩解骨痛,提高生活質量,提高生存率。且體外放射治療或放射性核素可改善骨痛等癥狀。
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