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剖腹產(chǎn)是全麻還是局部
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)手術(shù),現(xiàn)在既不是局麻,也不完全是全身麻醉,而是運(yùn)用的椎管內(nèi)麻醉的方式,全麻只適用于一些不適合進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的女性。椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉或者蛛網(wǎng)膜下腔,即腰麻,兩種麻醉方式。因?yàn)槭褂米倒軆?nèi)麻醉的時(shí)候,應(yīng)用的是局麻藥,比如腰麻作用于蛛網(wǎng)膜下腔,硬膜外作用于硬膜外間隙,這時(shí)候阻滯的只是一些脊髓或者旁邊的周?chē)窠?jīng)節(jié),這時(shí)候?qū)τ谄渌牟课徊粫?huì)造成太大的影響,既不會(huì)造成女性呼吸抑制,也不會(huì)造成胎兒的影響,對(duì)于女性和胎兒都比較安全。如果剖腹產(chǎn)上全麻,需要進(jìn)行一些選擇,盡量使用不經(jīng)過(guò)胎盤(pán)屏障的全麻藥,而且還要選擇起效時(shí)間短、作用時(shí)間短的藥物。因?yàn)檫@些全麻藥經(jīng)過(guò)入血以后,有些藥可能會(huì)經(jīng)過(guò)胎盤(pán)屏障,對(duì)胎兒可能會(huì)造成一定的影響。因此,盡量剖腹產(chǎn)還是運(yùn)用椎管內(nèi)麻醉為主。而且在全麻的時(shí)候,要有相應(yīng)的針對(duì)性的用藥,個(gè)體化差異的用藥,保證胎兒和母體正常生命體征的平穩(wěn)。
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