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抗生素腦病診斷標準
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參與醫(yī)生
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 渠文生 副主任醫(yī)師
抗生素腦病的診斷,第一首先要有抗生素的使用史,這種使用史常常在抗生素使用的前3-10天,部分可以是之前使用,但是時間比較長的累積量??股乜梢园ㄇ嗝顾仡悺㈩^孢類等抗生素,在使用抗生素之后,出現(xiàn)的抗生素腦病的表現(xiàn)在停用抗生素之后,可以得到慢慢改善,由此也可說明疾病與抗生素使用史有相關性??股啬X病輕的表現(xiàn)主要是頭昏、頭脹,煩躁以及精神錯亂等,嚴重的可以出現(xiàn)譫妄、答非所問,或者還可以出現(xiàn)抽搐、精神異常、躁狂等表現(xiàn)。這種改變的形成,一般是一些對中樞神經有刺激的抗生素造成。比如以青霉素為例,青霉素在動物實驗中可以有導致癲癇的作用,在人體大量應用青霉素,青霉素可以進入腦部,刺激神經元,導致神經元的異常放電。這種神經元電活動的異常,會導致相關的腦病,所謂的腦病是一種病態(tài)過程,這種過程常常在停用藥物之后可以改善,所以不會像其他的器質性損害一樣,這種損害可以持續(xù)存在。因此停用抗生素之后觀察,如果患者逐漸得到緩解,就說明抗生素腦病和抗生素的使用有關。
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