收藏 手機(jī)看

分享

左乙拉西坦和奧卡西平哪個(gè)好

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 孟慶莉 主管藥師
左乙拉西坦和奧卡西平都屬于抗癲癇的藥物,兩個(gè)藥物哪個(gè)好需要結(jié)合患者自身情況而定。主要分下如下:首先,左乙拉西坦和奧卡西平都是新型的抗癲癇藥物,都是局灶性發(fā)作的首選治療藥物,以及全面性發(fā)作的添加治療藥物。但是奧卡西平對于全面性發(fā)作中的肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、強(qiáng)直或失張力發(fā)作有加重病情的風(fēng)險(xiǎn),因此對于以上這些發(fā)作類型的患者不適宜選用。左乙拉西坦作為添加治療時(shí),就沒有此風(fēng)險(xiǎn)的存在。其次,左乙拉西坦在體內(nèi)很少被代謝,藥物之間的相互作用相對比較少,但是奧卡西平不僅在體內(nèi)需要經(jīng)過細(xì)胞色素P450的代謝,對于CYP2C19、CYP2A6有抑制的作用,對于CYP3A4、CYP3A5還會(huì)有誘導(dǎo)作用,它的使用會(huì)存在有多種藥物之間的相互作用。如果患者同時(shí)服用了苯巴比妥、苯妥英鈉、避孕藥這些藥物,會(huì)影響到奧卡西平的作用效果,因此使用奧卡西平治療的患者在加用或者停用以上這些藥物的時(shí)候,需要密切關(guān)注自身病情的變化,必要時(shí)可以進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測。由于奧卡西平可以影響到體內(nèi)的鈉通道,對于房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。左乙拉西坦只是禁用于對藥物過敏的患者。鑒于以上這些原因,左乙拉西坦和奧卡西平的好壞需要結(jié)合患者自身情況疾病,及合并用藥的情況而定。
相關(guān)視頻