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上尿路感染與下尿路感染的鑒別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
上尿路感染和下尿路感染的鑒別點,在于以下幾個層面。1、發(fā)病部位:上尿路感染指發(fā)生在腎臟和輸尿管的感染,而下尿路感染指發(fā)生在膀胱和尿道的感染;2、臨床表現(xiàn):下尿路感染一般以刺激癥狀為主,患者可以表現(xiàn)為明顯的排尿刺激癥狀,如尿急、尿頻、尿痛。而且可以有下腹部墜脹,也可以有排尿終末的血尿,一般沒有發(fā)熱等全身癥狀。而上尿路感染以腰部疼痛為主要表現(xiàn),患者同時伴有明顯的發(fā)熱癥狀,有時會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),而刺激癥狀相對較輕;3、治療方案:下尿路感染通常是以口服抗生素為治療方案,推薦用藥是磷霉素氨丁三醇散、匹美西林、呋喃妥因、喹諾酮類以及第二代和第三代頭孢菌素,療程一般是單劑療法或者三日短程療法。而上尿路感染通常用藥的強度要高,可以選擇半合成青霉素、第三代喹諾酮類、第三代頭孢菌素以及氨基糖苷類抗生素,通常需要靜脈使用10-14天,必要的時候還需要繼續(xù)口服抗生素進行處理。
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