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腰麻和硬膜外麻醉有何區(qū)別
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 寧巧明 主任醫(yī)師
腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別具體如下:
1、硬膜外麻醉:將局部的麻醉藥物注入到硬膜外間隙中,阻滯到神經(jīng)的根部,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時性的麻醉。硬膜外麻醉是將局麻藥物通過穿刺直接或者是連續(xù)的放入導(dǎo)管注入到硬膜外腔,硬膜外的穿刺部位相對比較廣泛;
2、腰麻:將局麻藥物注入術(shù)者腦脊液中,直接作用于脊神經(jīng)的前根、后根以及脊髓,產(chǎn)生神經(jīng)阻滯作用。腰麻也稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,是將藥液單次直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔,由外到內(nèi)的順序先是硬膜外腔、硬膜下腔,最后才是蛛網(wǎng)膜下腔。腰麻成人只能是在很低的部位進(jìn)行穿刺,起效更快,效果更為完善,通常只是單次給藥,所適用的手術(shù)種類是下腹部以下的下肢手術(shù),蛛網(wǎng)膜下腔與顱腦相通,對于藥物的無菌要求更為嚴(yán)格。
硬膜外和腰麻都是屬于椎管內(nèi)麻醉,相對于全身麻醉,是局部麻醉的一種,兩者將麻醉藥物注入的部位不同,注藥的部位是完全不一樣。腰麻和硬膜外麻醉都是目前常用的麻醉方法,腰麻的特點是起效快、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛,非常有利于外科醫(yī)生手術(shù)時進(jìn)行操作。而硬膜外相對于腰麻起效比較慢,鎮(zhèn)痛效果和肌松效果都稍微要遜色于腰麻,但是硬膜外可以置入導(dǎo)管,可以連續(xù)多次的給藥,能夠更好的滿足長時間手術(shù)的要求。而臨床上的腰麻通常是單次給藥,維持時間相對較為短暫。
目前臨床上常用的麻醉方法中還可以采取腰硬聯(lián)合阻滯,就是將硬膜外麻醉和腰麻聯(lián)合起來進(jìn)行阻滯,既能起效快、效果好,又能通過硬膜外滿足較長時間手術(shù)的要求,同樣還能提供術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛,也是患者較好的麻醉方法。
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