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硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別
- 硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
硬膜外麻醉從麻醉醫(yī)生的角度,在穿刺過程中主要經(jīng)過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達硬膜外腔,再往里就是硬膜,穿破硬膜就是蛛網(wǎng)膜下腔,也就是腰麻。所以平時做的麻醉是硬膜外麻醉,也就是針到硬膜外捅破硬膜就到蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔里面充滿液體,俗稱腦脊液,神經(jīng)系統(tǒng)浸泡在腦脊液里邊,所以從深度講,蛛網(wǎng)膜下腔最深,硬膜外腔是在蛛網(wǎng)膜下腔外面間隔一層硬膜,這兩種麻醉各自有各自的優(yōu)點。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是把藥直接注在蛛網(wǎng)膜下腔,接觸神經(jīng)起作用,起效比較快,但是因為與腦脊液相通,所以感染幾率比較大,只能是給一次藥量把針退出來。腰麻起效快,但是維持時間有限。硬膜外麻醉因為不直接接觸神經(jīng)根,針在硬膜外腔,所以給藥的時候起效需要一定時間,但同時會在硬膜外腔置管,等藥效基本代謝,會再次加量。所以硬膜外腔麻醉的特點就是起效慢,但是可以維持一定時間。
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