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急性腦梗死溶栓后出血如何處理
- 急性腦梗死溶栓后出血如何處理
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參與醫(yī)生
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 楊偉民 主任醫(yī)師
急性腦梗死患者在時間窗之內首選溶栓治療,但目前溶栓治療最麻煩的問題是出血轉化。如果腦梗死患者一旦出血,由于出血和缺血的治療方案恰好相反,出血以后會為下一步的治療帶來較多麻煩。如果患者確實發(fā)生顱內出血,做CT發(fā)現腦出血有癥狀改變時,首先要立即停止溶栓治療,做凝血功能檢查,查看患者的凝血功能是否有問題,或者看血小板的計數有無問題,最后確認顱內出血,以及顱內出血的范圍有多大。
在治療上可以給予止血藥物、血小板輸入或者冷沉淀輸入,如果出血量較大,需要聯系神經外科會診。如果患者的凝血功能出現問題,需要聯系血液科的醫(yī)生幫助治療。如果出血量較大需要外科治療,要及時找神經外科醫(yī)生進行手術治療。另外,在治療過程中,還要定期復查凝血功能、CT,觀察血腫進展情況,進而綜合考慮是內科治療還是外科干預。
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