肌酐400-500μmoI/L，首先要尋找病人有沒有急性因素，如果沒有急性因素，這個(gè)時(shí)候要尋找并發(fā)癥，然后根據(jù)并發(fā)癥進(jìn)行積極的治療。肌酐400-500μmoI/L，可能是兩個(gè)原因造成。1、急性的腎損傷：急性腎損傷可以出現(xiàn)血肌酐的迅速升高，這個(gè)時(shí)候要找到原因，這個(gè)病人的急性腎損傷，是腎前性的原因還是腎性原因，還是腎后性的原因，然后針對(duì)原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療，就可以把血肌酐降到正常值的水平；2、慢性的腎功能不全：如果肌酐到了400-500μmoI/L，這個(gè)時(shí)候說明病人已經(jīng)到了CKD4期左右，CKD4期這個(gè)時(shí)候，主要是以處理并發(fā)癥為主，這個(gè)時(shí)候常見的并發(fā)癥，包括水腫、高血壓，包括貧血，包括酸中毒、電解質(zhì)紊亂。另外病人還有可能會(huì)出現(xiàn)心臟方面的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，這個(gè)時(shí)候主要是根據(jù)病人的并發(fā)癥的狀況，來相應(yīng)的治療，比如抗病原治療、糾酸、降鉀等。經(jīng)過這些治療以后，病人的內(nèi)環(huán)境可以保持穩(wěn)定，減慢腎功能的下降的速度，都有一定好處，以上就是肌酐400-500μmoI/L大致的臨床的處置方法。