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腰椎間盤突出肌肉萎縮怎么辦
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
臨床上腰椎間盤突出中晚期患者,經(jīng)常會(huì)詢問兩條腿粗細(xì)不一樣,是否存在肌肉萎縮問題。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致肌肉萎縮,是中晚期腰椎間盤突出的表現(xiàn)。因此如果因?yàn)檠甸g盤突出導(dǎo)致肌肉萎縮,常提示該患者病程已久,癥狀較嚴(yán)重,通常情況下需要通過手術(shù)方式干預(yù)。但部分患者擔(dān)心手術(shù)后,會(huì)出現(xiàn)癱瘓現(xiàn)象,應(yīng)該進(jìn)一步做核磁共振檢查并予以評估是否需要手術(shù)治療。較明顯的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),甚至出現(xiàn)脫出,則應(yīng)該盡早地通過手術(shù)方式解決腰椎間盤突出。如果長時(shí)間的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),首先最直接的表現(xiàn)是導(dǎo)致腿部疼痛和麻木,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮進(jìn)一步加重,甚至導(dǎo)致大小便失禁,即老百姓最為擔(dān)心的癱瘓問題。因此如果是腰椎間盤突出引起肌肉萎縮,主要是由于壓迫神經(jīng)過久,引起肌肉失去了神經(jīng)的營養(yǎng)控制導(dǎo)致,此種情況下千萬不要猶豫,應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療,否則時(shí)間過久,可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓。而且等想通后再做手術(shù),即使予以手術(shù)治療,由于神經(jīng)、肌肉壓迫過久,導(dǎo)致無法徹底恢復(fù)。還有一種情況是患者腰椎間盤突出導(dǎo)致腰痛,患者不愿意正常走路,不能正常地行動(dòng)、康復(fù),從而導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。行核磁共振檢查提示并沒有非常肯定的壓迫或者十分嚴(yán)重的壓迫,無需予以手術(shù)治療。這種情況下可以考慮盡早的使用藥物治療,消除患者的腰椎間盤突出癥狀,然后進(jìn)行下肢肌肉力量訓(xùn)練。通過訓(xùn)練以后,萎縮的肌肉還可以逐漸恢復(fù)。因長時(shí)間的壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的肌肉萎縮,如果不予以手術(shù)治療,通常情況下很難再次恢復(fù),甚至壓迫過久,手術(shù)治療后也無法再恢復(fù)。
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