針對腦梗死的溶栓治療和取栓治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，不管是大面積的腦梗死，還是病灶面積相對比較小的腦梗死，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。比如腦血管病的發(fā)病時間比較短，不超過3個小時，到醫(yī)院以后，經(jīng)過評估沒有腦梗死禁忌癥，發(fā)病3小時之內(nèi)溶栓效果相當(dāng)好，大多數(shù)人可以獲益。另外對于部分病人，腦梗死溶栓治療時間窗可以擴大到4.5個小時，比如發(fā)病3小時之內(nèi)到了醫(yī)院，完善檢查沒有禁忌以后用溶栓藥。 但是在溶栓的過程當(dāng)中，病人神經(jīng)功能缺損沒有改善，這時候也是排除禁忌，沒有禁忌癥時可以動脈取栓治療，叫橋接治療。如果發(fā)病超過3個小時了，也超過4.5個小時，但是發(fā)病在6小時之內(nèi)也可以取栓治療，同樣也要排除禁忌癥。 極個別的病人比如病人是腦干梗死不積極的治療，會因為腦干梗死，很快出現(xiàn)呼吸衰竭而危及生命，如果積極取栓治療，把栓子取出以后，血流再通，可能會挽救缺血還沒壞死細(xì)胞的功能。因此某些病人可以適當(dāng)延長取栓治療的時間窗。但是一定要是經(jīng)過?？朴匈Y質(zhì)的醫(yī)生評估以后，才能決定是不是可以取栓。