如果過了靜脈溶栓的時(shí)間窗，也就是4.5小時(shí)之后，對于大血管里面依然有栓子的病人，還要做血管取栓治療。簡單來說就是把導(dǎo)絲插到病人血管內(nèi)，送到腦血管內(nèi)將血栓拿出，或者通過支架把狹窄的血管撐開，恢復(fù)腦血流的一種先進(jìn)的治療方法。這種治療非常安全、非常有效。血管內(nèi)介入治療通俗稱為支架取栓治療，首先醫(yī)生會(huì)在病人大腿根部開一個(gè)很小的口子，把很細(xì)的導(dǎo)絲沿著病人體內(nèi)的血管，逐漸送到病人腦袋內(nèi)的血管，導(dǎo)絲緩慢地通過血栓內(nèi)部，隨后微導(dǎo)管跟著導(dǎo)絲也送入血栓、穿過血栓，把導(dǎo)絲緩慢退完后，我們把一個(gè)折疊的支架也慢慢送入血栓、穿過血栓，當(dāng)支架完整穿過血栓之后，支架完整打開，支架的網(wǎng)眼就牢牢地把血栓扣在一塊，隨后把網(wǎng)兜逐漸往外拉，把血栓完整的拿出體外，這樣病人血管就得到完整的開通，恢復(fù)血流，搶救腦組織細(xì)胞。 除了在4.5小時(shí)到24小時(shí)時(shí)間，對于大血管堵塞的病人還要強(qiáng)調(diào)在4.5小時(shí)之內(nèi)，如果接受靜脈溶栓后，如果是大血管堵塞的病人，也要在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上追加取栓治療。因?yàn)殪o脈溶栓的療效對于大栓子相對有限，只有在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，把大的栓子從病人血管內(nèi)拿出來，才能有效開通血管。取栓治療是每3個(gè)病人有2個(gè)病人有顯著療效，而靜脈溶栓一般來說，100個(gè)病人中間大概有30多個(gè)接近40個(gè)病人可以獲得非常明顯的效果。有2/3的病人經(jīng)過靜脈溶栓之后能得到一定程度的緩解，還有1/3的病人單獨(dú)靜脈溶栓效果不是太明確。所以總體來說，當(dāng)醫(yī)生建議做靜脈溶栓或者血管內(nèi)取栓、靜脈溶栓加上血管取栓的時(shí)候，希望家屬都能夠盡快簽字，讓醫(yī)生實(shí)施溶栓治療或者取栓治療，盡早開通病人的血管，挽救病人的腦細(xì)胞。據(jù)了解目前中國大多數(shù)地市級(jí)的三級(jí)甲等醫(yī)院都可以開展血管內(nèi)介入治療，當(dāng)然各大省市的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院也都具備有這樣的能力。