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缺血性腦卒中取栓治療護(hù)理

參與醫(yī)生

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 劉葉輝 主任醫(yī)師
缺血性腦卒中取栓后護(hù)理有以下幾點(diǎn): 1、要嚴(yán)密監(jiān)測患者神經(jīng)功能,包括意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言等,同時(shí)要注意病人一些主觀感覺癥狀,比如嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐,如果發(fā)現(xiàn)此類病情變化,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)行急診頭顱CT檢查,以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人情況和病情變化,比如出血轉(zhuǎn)換或者是高灌注綜合征等一些情況發(fā)生; 2、支架取栓治療后,心電監(jiān)護(hù)也非常重要,故要密切觀察病人呼吸、脈搏、血氧飽和度和血壓等情況。一般要求取栓后24小時(shí),血壓控制在180/105mmHg以下,對(duì)于血管再通成功患者,血壓可以適當(dāng)更低一些,比如控制到140/90mmHg以下,或者是較基礎(chǔ)血壓低20-30mmHg左右。血管再通情況不佳或血管再閉塞風(fēng)險(xiǎn)患者,不建議把血壓控制得太低; 3、注意穿刺部位護(hù)理。如果術(shù)后穿刺部位遭壓迫,或者是護(hù)理不及時(shí),有可能會(huì)導(dǎo)致局部出血,從而出現(xiàn)嚴(yán)重后果,故要注意病人24小時(shí)制動(dòng),包括觀察動(dòng)脈穿刺部位有沒有皮膚瘀斑和血腫,敷料是否清潔干燥,包扎松緊是否適宜,穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。如果動(dòng)脈導(dǎo)管鞘暫時(shí)沒有拔出,則需要使用手術(shù)貼膜妥當(dāng)固定,防止導(dǎo)管鞘彎曲移位、滑脫或者是折斷,動(dòng)脈導(dǎo)管鞘拔管后,創(chuàng)口應(yīng)該繼續(xù)加壓包扎24小時(shí)。
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