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膽囊結(jié)石保膽取石好還是切除膽囊好
- 膽囊結(jié)石保膽取石好還是切除膽囊好
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 王志敏 主任醫(yī)師

膽囊結(jié)石不建議采取保膽手術(shù),而建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。20世紀(jì)初因為手術(shù)技術(shù)的原因,膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥如膽道損傷、出血發(fā)生率非常高,因此保膽手術(shù)比較流行。20世紀(jì)60-70年代,臨床發(fā)現(xiàn)保膽取石后結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上,而且有一定的癌變率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,尤其腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。因此膽囊結(jié)石患者要相信科學(xué),腹腔鏡膽囊切除是較好選擇,不建議保膽手術(shù)。
對于一些年輕人或軍人、公務(wù)員等特殊人群,患者能接受高復(fù)發(fā)的可能性,在充分告知的情況下,可以行腹腔鏡下保膽手術(shù)。另外,年老體弱、不能耐受手術(shù),腹腔鏡膽囊切除手術(shù)風(fēng)險較大的患者,可以選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),暫時使疾病得到有效緩解,過1-2個月再進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

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