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保膽取石的適應癥
- 保膽取石的適應癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 王悅?cè)A 主任醫(yī)師
膽囊結(jié)石是一個多發(fā)病,在人群里頭,有10%的人會得膽囊結(jié)石。有很多人得了膽囊結(jié)石后,不想按照常規(guī)那種方法,切除膽囊很多人不愿意接受,想做保膽取石。做保膽取石有一定適應癥的要求,不是說所有的膽囊疾病患者都適合于做保膽取石手術(shù)。一般有這幾項要求:
1、評估膽囊的收縮功能是否正常,可以通過超聲或者口服膽囊造影來測膽囊的收縮功能;
2、膽囊結(jié)石數(shù)量的多少,有3-5個結(jié)石,但是不要有泥沙樣結(jié)石,有泥沙樣結(jié)石就很容易堵管;
3、在膽囊之外沒有別的部位結(jié)石,比方?jīng)]有膽總管結(jié)石、膽囊管結(jié)石,膽囊里頭也沒有合并腫瘤情況。
對膽囊到底適不適合做保膽取石,我們有設計一個膽囊結(jié)石膽囊功能評價的量化評價表,就是在這個之前根據(jù)多方面因素來評價膽囊是不是適合保膽取石。我們也發(fā)表了這些量化表,如果評分比較低就適合,特別高就不適合,嚴格選擇的時候,患者選擇保膽取石,效果就會好。如果不適合保膽取石,雖然保膽取石做了手術(shù),過幾個月或者3-5年,很快就復發(fā)了,又需要再次手術(shù),這樣就會造成2次手術(shù),所以建議做保膽取石,要做很恰當?shù)倪x擇才比較好。
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