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尿毒癥血液透析指標(biāo)
- 尿毒癥血液透析指標(biāo)
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
目前根據(jù)國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn),一般腎小球?yàn)V過(guò)率,也就是EGFR在7-8ml/min左右,是一個(gè)啟動(dòng)血液透析治療的指標(biāo)。既往國(guó)內(nèi)一般推薦糖尿病腎病的人群,肌酐清除率在15ml/min以下,其他的非糖尿病腎病的人群,肌酐清除率在10ml/min以下,就可以啟動(dòng)血液透析治療。從目前大樣本的臨床試驗(yàn)顯示,過(guò)早地進(jìn)行血液透析治療,并不能改善尿毒癥患者的生存壽命。因此,目前推薦的血液透析的指標(biāo),是腎小球?yàn)V過(guò)率在7-8ml/min左右。當(dāng)然,不同的原發(fā)病,還有尿毒癥不同的并發(fā)癥,血液透析的個(gè)體化的制定也非常重要。比如糖尿病腎病的患者,通常肌酐清除率,也就是腎小球?yàn)V過(guò)率在10ml/min左右,如果伴有明顯的心衰,藥物不能糾正,或者是伴有反復(fù)發(fā)生的高鉀血癥,這個(gè)時(shí)候可以相對(duì)早一點(diǎn)啟動(dòng)血液透析治療。肌酐清除率在10ml/min左右,或者是15ml/min以下,就可以啟動(dòng)血液透析治療。
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