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膽管癌手術(shù)方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
膽管癌的手術(shù)方法具體如下: 1、遠(yuǎn)端膽管癌:主要為遠(yuǎn)端膽管、胰十二指腸切除; 2、中段膽管癌:中段膽管癌切除、膽囊切除、肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)清掃; 3、近端膽管癌:對(duì)Ⅰ期、Ⅱ期做遠(yuǎn)端膽管、膽囊和近端膽管,甚至一級(jí)膽管、二級(jí)膽管切除,然后做高位肝門膽管成形,空腸吻合;對(duì)Ⅲ級(jí)膽管癌,Ⅲa切除右半肝,Ⅲb左半肝切除,達(dá)到根治目的,相對(duì)效果較差,有時(shí)需加上尾狀葉的切除;Ⅳ級(jí)膽管癌基本上手術(shù)很難達(dá)到根治目的,只能做減黃手術(shù)。 減黃手術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝遠(yuǎn)端膽管穿刺,穿刺后放管,通過腫瘤組織直接放到膽管遠(yuǎn)端,甚至放到十二指腸,近端膽管分泌的膽汁通過管引流到十二指腸,起到減黃作用。如果在手術(shù)臺(tái)上可以取病理,同時(shí)把腫瘤組織的膽管直接強(qiáng)行通管,通過一側(cè)膽管,管通過肝臟斷面引到體外,另一側(cè)放到膽管,起PTCD類似作用;開腹做引流管最大的好處是可以找到病變的膽管取病理。有病理,手術(shù)后可以對(duì)放療和化療有明確的診斷學(xué)支持。
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