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透析血管通路出現(xiàn)血栓怎么辦
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參與醫(yī)生
鄭州市第三人民醫(yī)院 程艷 主任醫(yī)師

血管通路有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管,透析血管通路出現(xiàn)血栓處理方法具體如下:
1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)血栓時(shí),大部分病人都能感到自己內(nèi)瘺震顫消失,聽診聲音消失。此時(shí)首先要聯(lián)系醫(yī)生確定血栓大小、血栓部位,彩超下可以準(zhǔn)確定位,可準(zhǔn)確看到血栓情況。出現(xiàn)血栓時(shí),需根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行處理。如果時(shí)間比較短、6個(gè)小時(shí)之內(nèi)長(zhǎng)度比較小的血栓,可以采取血管內(nèi)尿激酶溶栓,必要時(shí)可以行PTA治療,也可以采用Fogarty導(dǎo)管取栓,如此基本上早期血栓都能夠取出。如果血栓時(shí)間比較長(zhǎng),微創(chuàng)方法處理起來(lái)解決不了問(wèn)題,要采取開放式手術(shù)治療;
2、中心靜脈導(dǎo)管血栓,通常首先采取尿激酶溶栓的方式解決問(wèn)題,如果早期血栓能夠及時(shí)溶掉,在溶栓過(guò)程中要防止血栓脫落引起肺栓塞。如果尿激酶溶栓失敗,還可以采取介入治療,即PTA治療擴(kuò)張取栓,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比內(nèi)瘺風(fēng)險(xiǎn)要大。臨時(shí)血管通路以預(yù)防為主,可以應(yīng)用抗凝藥預(yù)防。
具體每個(gè)患者情況不一樣,診治方法也不同。

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