插臨時管的就兩個地方，頸內(nèi)靜脈和股靜脈是最常用的兩個地方，其它即使能插也是非常難建立，并發(fā)癥很多的。頸內(nèi)靜脈是首選的插管位置，因為其血管比較直、比較粗大，管子直接插進去并發(fā)癥相對來說比較少，但是脖子上支棱個管子，行動起來很不好看。還有腿上可以插，腿上是在大腿根插在股靜脈上面，但插在大腿根股靜脈有走路不方便，走路因為腿一張一合的情況，管子在體內(nèi)也是擺來擺去容易引起回血，堵塞管路且對血管也有一定的摩擦，最麻煩的是由于大腿根跟會陰部很近，有一些不太方便的老年人就可能會大便、小便污染管子，一旦被污染就可能會發(fā)炎、發(fā)燒，如果管腔里頭被污染細菌就可以直接入血形成敗血癥。所以導管最怕感染，如果感染可能一透析就哆嗦、發(fā)燒，這種情況下管子就要去治療甚至是拔掉了。所以常用的是頸內(nèi)和股靜脈，但頸內(nèi)的相對來說并發(fā)癥要少一些，股靜脈的并發(fā)癥相對來說稍微多一些，尤其是感染并發(fā)癥要多一些。但頸內(nèi)靜脈插管的風險要比股靜脈大一些，如果插管的時候碰到動脈了，可能整個血腫就會壓迫氣管，甚至可能會導致窒息，如果扎針的時候不小心扎到肺臟就可以引起氣胸或者血氣胸。所以頸部的插管好用，但是置管的過程中有一定的風險，股靜脈不好用但是置管比較安全。但是歸根到底臨時性的導管通路對血管的損傷都是很大的，對將來建立長期通路是沒有好處的，所以希望大家能夠在醫(yī)生的監(jiān)控下及時的做自體動靜脈內(nèi)瘺，不要走插管這條道。