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無緣無故腳腕疼又不腫是什么原因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
腕關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛但沒有明顯腫脹,首先要排查出踝關(guān)節(jié)是不是里邊有什么病變,比如過去受沒受過運(yùn)動損傷,必要的時候做踝關(guān)節(jié)被動活動,看被動活動踝關(guān)節(jié)的疼痛性質(zhì)是什么樣子。如果被動活動踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)摩擦音,像沙子摩擦音,提示踝關(guān)節(jié)軟骨可能發(fā)生損傷,因?yàn)椴辉诩毙云跊]有紅腫熱痛的特點(diǎn),只有在走路的時候,負(fù)重過多的時候出現(xiàn)疼痛,所以相應(yīng)的去排查踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨損傷或者繼發(fā)踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的情況。 還有一種情況,就是查體踝關(guān)節(jié)沒有任何活動過程中的不適感,或者照片子也沒有發(fā)現(xiàn)任何異常,但是就是踝關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛,要排查踝關(guān)節(jié)周圍軟組織,比如頸后肌腱或者跟腱也在區(qū)域里,要看看有沒有跟腱炎的情況,也就是踝關(guān)節(jié)周圍軟組織有沒有相應(yīng)病變、勞損等情況。如果這些也排除掉,相應(yīng)的就要排查出腰椎有沒有神經(jīng)根受累。如果有相應(yīng)區(qū)域,比如腰5/骶1神經(jīng)根受累,也會表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)周圍麻、脹、不舒服,這時候踝關(guān)節(jié)周圍沒有什么腫脹,查體踝關(guān)節(jié)被動活動沒有任何異常沒有任何穩(wěn)定性改變,要想到自己是不是腰椎病變串到該區(qū)域,感覺到不舒服。 所以,出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛在臨床上不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,一定要有發(fā)散思維,要想到其它原因可能會導(dǎo)致疼痛或者不適。
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