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膝關(guān)節(jié)彈響如何治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)彈響需要區(qū)分是生理性因素,還是病理性因素,很多關(guān)節(jié)都會(huì)有彈響,但沒(méi)有任何疼痛,沒(méi)有任何關(guān)節(jié)功能受限,這時(shí)不需要治療。如果是病理性因素,往往會(huì)在有彈響的同時(shí),伴有疼痛感或者功能受限,常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)彈響,具體治療措施如下:1、髕骨和股骨髁之間的彈響,常見(jiàn)于髕骨向外側(cè)半脫位,或者髕骨位置過(guò)高,也叫高位髕骨的情況下。在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中,髕骨進(jìn)入滑車,出現(xiàn)彈響,應(yīng)該要測(cè)量股四頭肌的力線和髕腱的力線,在髕骨上會(huì)有外翻角度,如果角度>20°,往往提示脛骨結(jié)節(jié)直線過(guò)于靠外,髕骨的軌跡往往向外的偏斜,容易出現(xiàn)向外彈出的情況,應(yīng)該進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨。如果同時(shí)伴有髕骨高位,應(yīng)該向脛骨結(jié)節(jié)適度向下移位,恢復(fù)髕骨和脛骨的力線,髕骨的彈響就會(huì)消失;2、關(guān)節(jié)的彈響往往見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷,包括半月板撕裂,導(dǎo)致半月板撕裂的邊緣卡在關(guān)節(jié),股骨和脛骨之間會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞索,有時(shí)特別容易復(fù)位,出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響就會(huì)復(fù)位,活動(dòng)可以恢復(fù)正常,同時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)間隙明顯的疼痛,通過(guò)核磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)半月板撕裂,對(duì)于半月板撕裂,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)進(jìn)行修復(fù)或者半月板成形。
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