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膝關(guān)節(jié)響怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)響有兩類,一類是生理性的膝關(guān)節(jié)彈響,沒有任何癥狀、沒有疼痛和功能受限,不需要治療。另一類是病理性的關(guān)節(jié)彈響,其往往會引起疼痛和功能受限,需要治療,治療分為兩種,一種是保守治療,一種是手術(shù)治療,要根據(jù)引起彈響的原因來進(jìn)行選擇。1、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體異常:出現(xiàn)彈響后如果有關(guān)節(jié)卡住的感覺,在原地活動膝關(guān)節(jié)后能繼續(xù)行走,并且伴有關(guān)節(jié)間隙疼痛,往往是半月板撕裂。有時關(guān)于間隙沒有疼痛、經(jīng)常卡住,可能是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,這種可以通過X線片和核磁共振檢查進(jìn)行確診。如果是游離體,不建議保守治療,應(yīng)該盡早用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的方法取出。因?yàn)橛坞x體每次在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)都會對軟骨形成損傷,軟骨剝脫之后一方面容易形成關(guān)節(jié)炎,另一方面游離的軟骨也會形成新的游離體來加速關(guān)節(jié)破壞;2、半月板撕裂:如果是半月板撕裂也建議盡早手術(shù)治療,同樣半月板卡在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)也會引起軟骨的損傷,半月板的治療包括關(guān)節(jié)鏡下的半月板縫合、修復(fù),以及半月板撕裂邊緣部分的切除手術(shù);3、股骨或脛骨的骨軟骨損傷:另外,關(guān)節(jié)彈響還有可能是股骨或脛骨的骨軟骨損傷,如果是副韌帶的股骨骨軟骨損傷,可以進(jìn)行游離的骨軟骨移植來修復(fù)軟骨損傷。如果軟骨已經(jīng)剝脫成片狀,應(yīng)該測量下肢的力線,如果力線異常,可以通過截骨矯正糾正力線來延緩關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。
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