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蛋白尿需要做腎穿刺嗎
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參與醫(yī)生
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 衛(wèi)燕東 副主任醫(yī)師
大部分情況下,如果有蛋白尿,需要做腎臟穿刺活檢。腎活檢適應(yīng)癥分為兩大類,即先治療再穿刺活檢,以及先穿刺活檢后治療,具體如下:
1、先治療后活檢,主要針對(duì)情況是急性腎炎綜合征,如典型鏈球菌感染性腎小球腎炎。如果逾期未愈,也就是超過八周還沒有好轉(zhuǎn),發(fā)生急性腎衰竭等,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢,明確病因后指導(dǎo)進(jìn)一步治療。原發(fā)性腎病綜合征,如兒童和青少年單純?cè)l(fā)性腎病綜合征,可以先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療八周以上,若臨床沒有任何效果,再行腎穿刺活檢;
2、先穿刺活檢后進(jìn)行治療,多針對(duì)急性腎炎綜合征、不典型急性腎炎綜合征,應(yīng)盡早進(jìn)行腎穿刺活檢。急進(jìn)性腎炎綜合征,必須及時(shí)快速進(jìn)行腎臟穿刺活檢,之后再制定治療方案,即使存在一定相對(duì)禁忌癥,也應(yīng)該盡快糾正,及早進(jìn)行腎活檢。腎病綜合征合并有血尿、高血壓、腎功能損傷以及中老年患者,均應(yīng)進(jìn)行腎活檢明確診斷再治療。大部分蛋白尿除上述生理性蛋白尿和兒童、青少年原發(fā)腎病綜合征,還有一些急性鏈球菌,典型急性鏈球菌感染后腎炎,都需要進(jìn)行腎臟穿刺活檢,然后再進(jìn)行治療。
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