臨床上經(jīng)常會遇到這樣的情況，空腹血糖正常，但是午餐前出現(xiàn)低血糖，要看是否有糖尿病，如果沒有糖尿病，午餐前出現(xiàn)低血糖，要看是否為糖尿病早期或者更早期的表現(xiàn)。在這個時候，建議做糖耐量和胰島素釋放試驗，有的時候延長到4小時或者5小時，看餐后2小時血糖是不是高，而到了餐后4小時和5小時是不是出現(xiàn)低血糖。如果同時伴有胰島素高峰后延，在這個時候有可能就是糖尿病早期，或者更早出現(xiàn)病理生理改變。對于這種情況建議分餐，在上午10點多鐘或者11點的時候少吃一點，或者加一個水果，或者吃一塊餅干。 如果病人已經(jīng)餐后2小時，血糖仍明顯升高，餐前又出現(xiàn)低血糖，建議選用延緩碳水化合物消化和吸收的藥物來延緩碳水化合物消化和吸收，控制餐后高血糖也控制下一個餐前低血糖。對于既往不知道已經(jīng)有糖尿病的患者，還有已經(jīng)診斷糖尿病并且開始藥物治療的患者，空腹血糖正常，餐后2小時血糖也較正常，但是下一餐前出現(xiàn)低血糖，往往要做藥物調(diào)整，適當減少早餐前降糖藥物劑量。如果餐后血糖更明顯升高，有的時候可以選擇分餐或者藥物分餐，也就是選擇延緩碳水化合物消化和吸收藥物。此外，頻繁發(fā)生低血糖，還要排除胰島細胞瘤的可能。