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哮喘復(fù)發(fā)的治療方法

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 夏敏 副主任醫(yī)師
哮喘根據(jù)患者病情可以分為急性發(fā)作期,慢性持續(xù)期以及緩解期。哮喘復(fù)發(fā)指的是慢性持續(xù)期,在慢性急性期,哮喘治療原則是以抗炎、減輕氣道炎癥反應(yīng)、降低氣道反應(yīng)性為主,具體用藥如下: 1、現(xiàn)在世界上公認(rèn)的首選效果最佳的控制氣道炎癥的藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素,吸入性糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)是其經(jīng)過氣道吸入直接作用于局部黏膜,藥效作用強(qiáng),而全身不良反應(yīng)小,這些裝置又簡單便利,可以在家庭治療中操作,實(shí)操性較強(qiáng)。但是其缺點(diǎn)是吸入性皮糖皮質(zhì)激素需要長期規(guī)范化治療,才能將哮喘疾病達(dá)到完全控制,最常見的吸入性糖皮質(zhì)激素在臨床上用的是布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等; 2、白三烯調(diào)節(jié)劑:白三烯是一種炎癥介質(zhì),是多種炎癥細(xì)胞封閉的一種炎癥介質(zhì),參與氣道炎癥反應(yīng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。常用白三烯受體拮抗劑主要是孟魯司特鈉和扎魯司特鈉; 3、長期控制哮喘的藥物是長效吸入β受體激動(dòng)劑:其代謝時(shí)間較長,這些長效藥物不是單獨(dú)使用,往往是配合吸入性糖皮質(zhì)激素共同協(xié)助炎癥抑制,控制期主要目的是抗炎,所以有時(shí)可以三者聯(lián)合使用; 4、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑:比如色甘酸鈉,其主要是針對運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,以及全身糖皮質(zhì)激素用藥,但是由于其副作用大,不作為首選推薦藥物。哮喘是慢性病、病程長、治療時(shí)間久,而且不是所有人對藥物的效果都較好。有的患者反復(fù)治療無效以后,希望找到神奇的好藥能根治疾病,其實(shí)IgE受體拮抗劑本身使用有一定局限性,其只適用于高血清IgE>12歲的患兒,而且總體價(jià)格昂貴,所以對患者只是多了一項(xiàng)選擇; 5、脫敏治療:是目前世界上唯一公認(rèn)的可以打斷過敏性疾病炎癥過程的方法,脫敏治療必須以皮下脫敏為主,必須在具有搶救措施,并且具有一定評估患者病情情況的醫(yī)院里進(jìn)行。但對某些嚴(yán)重哮喘或者鼻炎過敏性疾病的患者,其不能脫離過敏原,這也是又多了一項(xiàng)治療選擇方法。
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