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腦出血手術(shù)適應(yīng)癥

參與醫(yī)生

海南省中醫(yī)院 劉小丘 副主任醫(yī)師
我國第三次全國死因調(diào)查結(jié)果顯示,腦血管病成為我國人民第一死亡原因,占22.45%,其中主要的死亡原因是腦缺血性卒中及腦出血,包括高血壓腦出血、血管畸形出血、動(dòng)脈瘤出血等。國際文獻(xiàn)報(bào)道,高血壓腦出血急性期,腦死亡率高達(dá)44%。對于腦出血患者,如果能手術(shù)治療的,應(yīng)盡早手術(shù)治療。在考慮腦出血患者的手術(shù)適應(yīng)癥時(shí),應(yīng)對患者全身情況、年齡、意識(shí)狀態(tài)、血總量、出血部位,是否合并腦積水等進(jìn)行全面評(píng)估。腦出血手術(shù)適應(yīng)癥如下: 1、發(fā)病時(shí)的意識(shí)障礙較輕微,神經(jīng)功能有一定程度的保留,其后病情逐漸惡化,顱內(nèi)持續(xù)升高,考慮經(jīng)手術(shù)治療可能逆轉(zhuǎn); 2、格拉斯哥昏迷評(píng)分≥5分,呈淺昏迷及中度昏迷,不完全或完全性偏癱,腦疝早期; 3、幕上出血量≥30ml,出血的部位表淺,如腦葉出血、殼核出血或經(jīng)殼核向蒼白球及外囊擴(kuò)展; 4、小腦出血≥10ml,或者血腫直徑≥3cm伴腦干受壓和腦積水,出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化; 5、非高齡患者的腦出血,即顱腔容積代償能力較差,而手術(shù)耐受能力較強(qiáng)者應(yīng)手術(shù)治療; 6、因血管畸形或動(dòng)脈瘤所致的腦內(nèi)出血,通過去除血腫和原發(fā)病灶可達(dá)到較好的療效。
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