臨床中會遇到內(nèi)瘺建立完成以后，部分患者出現(xiàn)急性的心衰情況，因為動脈血必然通過瘺管回到靜脈，短時間內(nèi)的回心血量太大，可能會引起心衰。出現(xiàn)此種情況比較棘手，因此，在內(nèi)瘺的建立指南里，針對心功能的判斷非常重要。 如果心功能能夠達到做內(nèi)瘺的標(biāo)準，就可以進行內(nèi)瘺。比如射血分數(shù)很低，才三十幾、二十幾，本身心功能已經(jīng)很差，處在代償邊緣，比如稍微活動都會有點氣促，或者是不能平臥，相對心功能已經(jīng)比較差。在此種情況下，如果再進行內(nèi)瘺，必然會增加心臟的負擔(dān)，如果心臟的負擔(dān)超過了能夠代償?shù)呢摵煞秶厝粫鸺毙缘男乃?。所以?nèi)瘺在建立的時候?qū)τ谛墓δ茉u估應(yīng)該是一種常規(guī)，一定要做。一旦出現(xiàn)心衰就會很被動，需要馬上進行透析和處理，通過藥物和透析的方法糾正患者的心衰。一般體內(nèi)會水流太多，特別是之前不規(guī)律的透析，甚至有些患者沒有做過透析，需要在緊急的情況下把過量的水透析掉，患者的心衰都會得到比較好的糾正。但是預(yù)防也最重要，首先判斷患者的心功能是否合適，才能進行內(nèi)瘺，這是比較正確的方法。 總而言之，針對手術(shù)前的心功能的準確判斷，對于手術(shù)當(dāng)中的細節(jié)好好把握，做好手術(shù)后的詳細觀察，從開始到中間到最后，做好每個環(huán)節(jié),對于患者的心功能會是比較好的保證，對于預(yù)判、預(yù)后都可以得到比較好的結(jié)果。