心臟搭橋手術和支架手術聯(lián)同藥物治療是治療冠狀動脈粥樣硬化心臟病的三種方法，存在各自不同的適應癥，無法比對哪個更好。患者可能只能做搭橋，或者既可以搭橋也可以支架，原則上能保守治療則無需放支架，可以放支架則應避免搭橋。當患者冠狀動脈病變比較彌漫，狹窄比較重，病變位置比較重要，不適合放支架時，則只能做搭橋。當患者做完支架之后又出現(xiàn)支架內再狹窄，或者原來血管病變加重，則不可以再放支架，只能選擇做搭橋。如果患者有搭橋的禁忌癥，則不可進行搭橋，只能放置支架，比如不能做體外循環(huán)、不能開胸，或者是由于其他重要器官不適合全麻、開刀。如果對于患者無法放置支架，也只能進行搭橋，比如外周血管沒有通路可以選擇、血管有問題導致導管不能置入等。不論是手術搭橋或支架，醫(yī)生在術前應與患者和家屬進行充分溝通，結合患者情況選擇合適的手術方式。患者不可因為害怕手術則拒絕搭橋，有時可能僅通過放置支架無法完全使血管再通、再血管化，從而使得治療效果減半，或者治療未徹底，影響患者的術后恢復、壽命或者生活質量。因此，有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)冠狀動脈造影結果以及患者病情、身體狀態(tài)、經(jīng)濟條件，選擇合適的治療方法。但患者有知情權，手術前需要患者同意。