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醋酸氫化可的松片替代藥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 肖文華 主任醫(yī)師
因?yàn)槊糠N藥物的作用機(jī)制、藥效、用藥注意事項(xiàng)等都有所不同,因此并沒有能夠完全替代醋酸氫化可的松片的藥物。但是有藥理作用相同的藥物,如可的松,建議患者遵醫(yī)囑選擇合適的藥物進(jìn)行治療。醋酸氫化可的松片和可的松都是短效的腎上腺皮質(zhì)激素類藥,均具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克的藥理作用,但是在藥理作用的顯現(xiàn)度上有所不同。主要分析如下:1、醋酸氫化可的松片:主要經(jīng)肝臟代謝,轉(zhuǎn)化為四氫可的松和四氫氫化可的松,大多數(shù)的代謝產(chǎn)物結(jié)合成葡糖醛酸酯,極少數(shù)是以原形經(jīng)尿排泄。由于該藥生物半衰期較短,不易蓄積在體內(nèi),并且屬于生理激素,最接近生理原型,因此肝功能不全的患者也適用;2、可的松:本身并沒有活性,需經(jīng)過肝臟代謝為活性的氫化可的松而發(fā)揮作用,因此肝功能不全的患者慎用。并且可的松的抗炎強(qiáng)度小于醋酸氫化可的松片,其生物利用度也小于醋酸氫化可的松片,同等療效的情況下,醋酸氫化可的松片的用藥劑量小于可的松。綜合考慮,醋酸氫化可的松片優(yōu)于可的松。總之,不建議患者自行替代藥物,如果的確需要更換藥物,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)對患者的具體情況進(jìn)行評估,選擇最合適的藥物,并制定相應(yīng)的用藥方案。
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