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肝癌晚期抽腹水會(huì)加速病情發(fā)展嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝癌晚期大量的腹水會(huì)給患者帶來非常不舒服的感受,腹脹,甚至呼吸都會(huì)受影響,心功能也會(huì)受影響。所以當(dāng)藥物治療效果不好的時(shí)候,患者癥狀又非常重的時(shí)候,醫(yī)生不得不去放一部分腹水,但是放腹水,有時(shí)候確實(shí)在一些情況下也會(huì)加速病情的進(jìn)展。主要是以下幾點(diǎn)。1、放腹水以后,蛋白質(zhì)會(huì)大量的丟失,而肝臟本身這個(gè)時(shí)候蛋白質(zhì)合成功能已經(jīng)非常差,所以放腹水在某種程度上面會(huì)加快蛋白質(zhì)的流失,因此不得不去給患者補(bǔ)充更多的蛋白質(zhì);2、腹水如果放的量太大,由于患者長期處于一種腹部高壓的狀態(tài),很多微小血管,因?yàn)檫@種壓力收縮,如果放腹水放的速度太快了,這些微小的毛細(xì)血管會(huì)大量的開放,這個(gè)時(shí)候患者的血液會(huì)大量滯留在毛細(xì)血管內(nèi),部分的患者會(huì)出現(xiàn)血壓的下降,甚至?xí)<暗交颊叩纳?。因此在臨床上,對這種患者放腹水的時(shí)候,量一定要控制,一定要慢,每天一般來說1000-2000ml,而且速度不能太快。如果太快了以后,還有可能會(huì)誘發(fā)腹部的出血的表現(xiàn)。這是因?yàn)樾〉拿?xì)血管大量擴(kuò)張以后,由于壓力比較大,會(huì)出現(xiàn)破裂,而晚期肝癌的患者,其凝血功能也非常差。因此在放腹水的過程中,一個(gè)是要給家屬充分的交代其中的風(fēng)險(xiǎn)。另外,要控制放的量和放的速度,還要密切觀察患者生命體征的變化。
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