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如何判斷高滲性脫水與低滲性脫水

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
高滲性脫水和低滲性脫水是根據(jù)血中鈉的濃度來判斷的,一定要檢查化驗,血中鈉的濃度高提示高滲性,鈉的濃度低提示低滲性。病因可能不一樣,比如夏天的中暑可能是高滲,也可能是低滲,不同的程度,就醫(yī)時間的長短不一樣,結果也不一樣,主要通過化驗結果來判斷。疾病不管是高滲和低滲,都提示病情很嚴重,因為會引起電解質紊亂。鈉是血液中的一種物質,稱為電解質,一旦出現(xiàn),不管是高滲或低滲,都提示電解質紊亂,也可能會引起嚴重后果,比如會出現(xiàn)心電圖的變化、意識狀態(tài)變化,表現(xiàn)不一樣。所以要根據(jù)具體的情況來判斷,醫(yī)生也會根據(jù)患者的具體情況,比如是腹瀉、脫水引起的,判斷是高鈉或低鈉,選擇的治療方案也不一樣。所以要特別注意,比如高鈉時降鈉不能太快,低鈉補充鈉時也不能太快。因為機體是一個平衡系統(tǒng),太快或太慢都會出現(xiàn)嚴重的后遺癥,因為鈉補得比較快,會出現(xiàn)腦水腫、脫髓鞘反應。所以臨床上有一定的數(shù)據(jù)提示補鈉的快和慢,根據(jù)患者的病情,每隔24小時應該補多少,比如高血糖、高鈉的病人,應該補多少,鈉24小時應該降多少,根據(jù)不同的病人的情況,治療的方案不一樣。因此,無論是高滲性脫水,還是低滲性脫水,都是由于機體的電解質紊亂,丟失水和鈉的比例不一樣會引起意識障礙,甚至有生命危險,所以要及早地就醫(yī),在醫(yī)生指導下來診斷和治療。
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