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低滲性脫水患者體液丟失的特點

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
低滲性脫水時,患者失鈉大于失水,所以血鈉的濃度會下降,血漿滲透壓以及間質(zhì)液的滲透壓都呈現(xiàn)低滲狀態(tài)。由于間質(zhì)液低滲,液體就從間質(zhì)中向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,所以患者不表現(xiàn)為明顯的口渴。但是細胞外液會明顯減少,很快會出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn),比如心率增快、血壓下降、皮膚彈性變差等。而由于細胞內(nèi)液的水分充足,所以患者的口渴不明顯。在化驗檢查上,患者會出現(xiàn)尿比重下降、血鈉下降,這是低滲性脫水的一些臨床特點。發(fā)生低滲性脫水后,要盡快給予患者補液。補液可以選用高滲液體,比如可以將0.9%的生理鹽水1000ml,加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氫鈉100ml,配成高滲液去輸注,也可以給予患者緩慢靜脈點滴3%-5%的濃鈉。在輸液時要注意先快后慢,在輸液過程中嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、尿量、腎功能等變化,防止由于補液過快導(dǎo)致心功能不全的發(fā)生。
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