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肝硬化腹水患者的腹水性質為什么是漏出液

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
肝硬化腹水之所以表現為漏出液,主要還是由于腹水形成機制決定的。腹水形成最主要的原因是門脈壓力增高,門脈壓力增高后,導致血管內靜水壓增高,同時會引起淋巴管內壓力增高,會導致水分外滲到血管外。因為沒有炎癥,并沒有引起血管的通透性增加,不會引起大的蛋白分子以及白細胞和吞噬細胞外滲到血管外。所以一般僅表現為水分的外滲,沒有炎癥的表現,所以不會表現為滲出液。另外,對于腹水的形成,白蛋白減少也參與了腹水的形成機制。對于白蛋白下降,可以引起血管內膠體滲透壓下降,留不住血管內的水分,水分也會外滲到血管外,滲出的也僅僅是水分,沒有炎癥以及大分子蛋白,所以也不會表現為滲出液。還有一個形成腹水的主要原因是醛固酮增加,抗利尿激素水平增加,這些激素水平增加,會導致腎臟對于水分回吸收增加。此種情況也僅僅是水分回吸收增加,所以也沒有炎癥的表現。所以對于肝硬化的腹水形成,主要還是漏出液,而不是滲出液。
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